处理手段不当祛疤随时变长疤？处理疤痕应注意这些

疤痕，是人一生中几乎无可避免的东西。小至蚊叮虫咬，大至外伤手术都有可能在人体身上留下或小或大的疤痕。有些疤痕短短几周便可消除，皮肤光滑如初；但有的疤痕却有可能跟随患者一辈子。

一旦产生疤痕相信大部分人会想尽快祛除，但是现今市面上祛疤产品或者技术多如牛毛，广告信息更是铺天盖地，患者一时之间很容易被其所迷惑，从而选择不合适的手段处理疤痕。要知道，选择不合适的手段处理疤痕不仅不会达到预期效果，反而会使情况更加严重，南方医科大学珠江医院整形美容中心王晋煌教授特此分享了几个案例，希望能让大家知道祛疤手段的选择应该慎之又慎。

选择合适方法才能祛心头之“痕”

吴姨今年52岁，老公事业有成又顾家，一双儿女乖巧又聪明，先后考上名牌大学，按理她应该是属于吃得饱睡得香、幸福得睡觉都能笑醒的人。可去年下半年以来，她却是茶饭不思、夜不能寐，家人都以为她得了什么大病，但缘由只是她胸前那块由于蚊虫叮咬而形成的疤痕。

家人陪她到当地一家医疗机构去打“疤痕针”，可这“疤痕针”一点效果都没有。吴姨后续做了各种检查也查不出什么毛病，当下定决心找整形外科医生时，她已经瘦了几十斤，只剩下皮包骨。整个人唯一充满生机的就是胸前那块拇指大小呈粉红色的硬邦邦的疤痕。然而经过整形外科医生的一次简单的注射治疗，那个疤痕就不再长大并开始软化了，吴姨的问题引刃而解，自然也就能回归正常生活了。

但为什么吴姨的疤痕和我们常见的疤痕不一样呢？为什么同是注射治疗，“疤痕针”却完全不见效呢？

其实疤痕是身体受伤以后自身修复的产物。一般的疤痕如同蜈蚣一样丑陋不堪，影响容貌或功能。现今社会对颜值较为重视，没有人会希望自己身上有疤痕。而增生性疤痕和疤痕疙瘩还会伴有瘙痒和疼痛的感觉。尤其是在夜深人静睡在温暖的被窝里，或者是在喝酒、进食辛辣刺激性食物后等有可能导致身体发热的情况下这种瘙痒和疼痛就更加明显，吴姨身上的疤痕就属于这种类型。

王晋煌提醒，虽然现在市面上祛除疤痕的产品和技术琳琅满目，但是根据具体的疤痕情况选择适合的治疗方法远比只看广告噱头重要。比如做疤痕切除手术，如果方法不当就可能使疤痕越切越大。

疤痕越切越大？手术切疤需谨慎

同样是方法选择不当，张先生可没有吴姨如此幸运。他是一位来自江西的小伙子，青春期的时候因为长痘在胸口留有一个黄豆大小的疤痕。时不时的瘙痒让他选择请一位外科医生朋友帮他把疤痕切了。结果半年后原部位长出拇指大小的疤痕，而且瘙痒更严重。寻求另一位医生帮助也被其以“上一位医生做得不好，我来帮你再做一次手术吧。”为由进行第二次治疗。在这位医生的“热情”帮助下，这位小伙子的疤痕在半年以后发展至巴掌大。可见没有整形外科知识而盲目去做整形外科方面的手术，并不能达到预期效果。

为什么张先生疤痕会越切越大呢？“原因牵涉到疤痕的位置”，王晋煌说道，“张先生的疤痕位于胸部，而人体日常呼吸导致的胸廓运动就会对胸口的疤痕产生牵拉，也就是整形外科医生说的张力。”不停地做牵拉运动产生的连续张力，就会导致疤痕增生，即所谓“运动产生张力，张力助长疤痕”。因此，胸口的疤痕是切不得的。除了胸口以外，身体还有不少这样的区域，有了疤痕后该如何处理，到正规医院听听整形外科医生的专业意见是更合适的选择。

很多人认为，既然疤痕是高起来的，那把高起来的部分削平不就行了吗？王晋煌明确表示其实不然。为什么会有疤痕生长呢？就是因为受伤部位没有上皮覆盖才以疤痕愈合代替。对于普通木头，高凸之处削平即可，不会再有重新凸起来之可能；而对树木，削平之处则会在日后长出高高的疙瘩来回敬你。人的身体与树木的情况同理，如果选择不当的处理方法，即使把疤痕削平，也可能会长出更高的疤痕出来。

疤痕处理得讲究这五点

整形外科医生是怎样切疤痕的呢？王晋煌为我们总结了一下，简而言之总原则就是“顺皮纹、借皮肤、自己产、精细缝、巧辅助”。

首先是让切口顺皮纹。以剖腹产为例，纵切口（现在很少这样的切口了）的疤痕就比横切口的疤痕明显，这是因为人的肚子上都有一道一道的横印，上了一定的年龄就更明显，这就是皮纹。如果让切口与皮纹方向一致，疤痕就不那么明显了。身体的其他部位也有很多这样的皮纹，整形外科医生在做手术时需要尽量把切口做得与皮纹一致，以达到切口疤痕不明显的目的。

其次是借皮肤。借皮肤的目的是消除手术区的张力，从源头上预防术后疤痕增生。具体方法分为附近借和远处借两种，高明之处在于借了不用还，而且被借之处并没有明显的痕迹甚至看不见痕迹。这在整形外科就叫“皮肤移植”。

再次就是自己生产皮肤。就像孕妇生孩子之后，肚皮会变松使皮肤有多余一样，整形外科医生也会想办法使本来不够的皮肤变得充裕，这在整形外科被称为皮肤扩张技术。当然，这也不是哪都能扩张的，要选择合适部位才能达到目的。否则，可能是皮肤没有扩张到，还增加了新的损伤和疤痕。

所谓“精细缝”就是手术中精细操作，把手术伤口按正常的解剖结构对整齐，用精致的器械按层次分层缝合伤口，这样操作手术后的疤痕就会相对比较细。

“巧辅助”就是指在伤口开始愈合时就采取一些非手术的辅助技术，使伤口愈合得更好，疤痕更不明显。主要有以下五大措施：

1. 激光治疗：目前有比较多的相关机器和手段，从拆线阶段便可以开始干预。如果选择的手段和时机准确，可以达到预防疤痕形成，减少瘢痕增生，减轻疤痕症状等目的；

2. 放射治疗：对新鲜疤痕有效，但费用相对较高，而且对很多人而言，即使现在放疗已经很安全，恐怕还会有是否存在其他副作用的疑虑；

3. 压迫治疗：这是古老而又有效的治疗疤痕方法之一。在整形界有这么一句话，关于压迫治疗疤痕，其重要性怎么强调都不过分。常用的手段是佩戴弹力套；

4. 贴疤痕贴或涂疤痕膏：疤痕贴和疤痕膏的主要成分都是硅胶，只是产品的形状不一样而已，一般在拆线后一周开始使用，主要目的是预防疤痕形成或增生。在没有张力的部位，使用疤痕膏的效果比较值得期待；

5. 药物治疗：主要是进行疤痕内注射肾上腺皮质激素，对象主要为增生性疤痕和疤痕疙瘩，临床应用已有40余年历史。如果注射准确，可以在注射后2~5天即能出现止痒止痛和停止生长的效果。上文的吴姨就属于这种情况。

与其解决疤痕不如预防疤痕

王晋煌介绍道，在整形外科界有这么一个共识：一旦形成疤痕，即使花再多时间，请到再有名的专家也不能恢复原貌，其修复效果也不如伤口未愈合之前就采用整形外科技术处理的效果。因此，预防疤痕形成十分重要。

曾经有一位李先生在外省出差遭遇车祸，颜面部损伤比较严重，在当地抢救后回到广州并找到整形外科医生，这时受伤已经超过72小时了。由于伤口缝合不整齐，可以预见的是伤口愈合后肯定会出现明显的疤痕，颜面部的器官也会因为受疤痕牵拉出现畸形。

当时整形外科医生采取的方法是把伤口的缝线全部拆除，去除变坏的皮肉，将伤口重新对整齐，然后按整形外科的要求重新缝合。结果李先生的伤口愈合得很好，一年后就基本看不出受伤的痕迹了。

既然对付疤痕有这么多讲究，是不是所有伤口都应该交给整形外科医生去处理，或要求接诊医生都像整形外科医生一样处理伤口呢？

“答案是不可能，也没必要”，王晋煌表示。外伤处理是紧急的，在这时只能也只需要进行常规的止血、常规的缝合。至于如何缝合，包括是否用美容线，都不宜强求于医生。每位医生都有自己的操作习惯，如果一定要他做他不习惯的操作，效果可能适得其反。所以，王晋煌给到的关于处理程序的建议是：对于颜面部的外伤或是其他部位的伤口，先作常规的外伤处理，然后早日到整形外科去复诊，按整形外科医生的建议作相应的处理即可。

（责编：梁旭恒 ）