子宫肌瘤靠"吃"雌激素成长

　　子宫肌瘤形成的原因迄今为止，尚不明了。但根据雅量临床观望和实验效果证明肌瘤是一种依附于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素外围中，如妊娠、外源性高雌激素等事情下生长醒目，而绝经后肌瘤渐渐收拢。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。

　　子宫肌瘤形成的原因在于肌瘤本身。肌瘤雌激素依附性也包庇受体。从近年来随着子宫肌瘤与内分泌的拖累研究中，实验证实肌瘤结构由具有雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR），其密度跨越境遇康乐肌结构。ER、PR随月经周期而变化。有报道采用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，查封或降低性激素造诣可切忌肌瘤生长，收拢肌瘤及改良临床症状，提示肌瘤是性激素依附性肿瘤。采用拮抗性激素药物可治疗肌瘤，但临床测定肌瘤患者与无肌瘤妇女境遇血中性激素，双方间无醒目分岐。说明肌瘤的出现与其说与肌瘤患者激素外围有关，不如说是与肌瘤本身片面内分泌外围两样有关。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高；肌瘤邻近子宫内膜增生度高等。受体事情亦然，肌瘤中E2R（雌二醇受体）及PR含量均比子宫肌高。

　　从结构出现来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未开窍的成肌细胞，但后者在结构学上尚未正确思想。结构学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤，不但有富含肌丝的开窍平滑肌细胞，而且也发如今胎儿子宫见到的未开窍平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的出现也许来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤也许是由于关键细胞在子宫肌层内多灶避让。这种未分经的间叶细胞是肌瘤以前细胞，是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体，依附雌激素增殖，靠孕酮分化、肥大。进入性开窍期后，剩下于肌层的未分化间叶细胞和未开窍的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下浮现切身继续性（self-perpetuating）增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复摆开，直至建造肌瘤。

　　子宫肌瘤形成的原因表现在肌瘤本身上的状况是：典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，外表滋润或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带偏颇。线纹乃是肌瘤中的纤维结构所建造，肌瘤的硬度处决于纤维结构成分，其中的纤维结构越多，肌瘤越白而粗壮。反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维结构较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色反差不大，且质也软。肌瘤相貌有一层薄的包膜，建造肌瘤假包膜，系由肌瘤境遇肌壁的结缔结构束和肌纤维束致使。包膜与肌瘤间的联结蓬松，易将肌瘤从肌壁间剥离（照片2）。包膜中布有发射状血管支，以供应肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中间，血管分支减轻，当肌瘤直径跨越4cm以上，肌瘤核心即易出现变性。这就是子宫肌瘤形成的原因。

　　（实习编辑：陈喜艳）